JACC：托珠抗肿瘤显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性心脏梗死是由于炼值与需求值长时间以致于而频发的心脏细胞发炎。 ST 段拉高型心脏梗死（STEMI）是指具有相比较的结核病症，持续超过20分钟，血清心脏发炎标记物浓度急剧下降并有动态演化成，心电图具有相比较的ST段拉高的一类急性心脏梗死。通常这类症状主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是构成威胁灵魂的急高血压，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为先炼用药只有在求医后即刻进行才最有效。对于有病症且怀疑为急性搭桥综合征(ACS)的急诊科求医症状，可用心电图确诊STEMI。生物标志物在晚期可能正常。

经皮冠状动脉介入用药(PCI)可缩减ST段拉高型心脏梗死(STEMI)症状的梗死国土面积并更佳整部。然而，高达50%的可行心脏的损失可能是由于先炼破损和之外的瘙痒质子化造成的。

托珠肌肉注射是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。以致于的细胞因子能引起脊椎发炎、痉挛、肿胀和凌乱，促使脊椎受到破坏。此类药品能通过抑制红细胞因子-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻发炎、缩减症状以及降低脊椎破损。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet公立医院脑溢血学的专家积极开展了之外的临床实验，旨在评价托珠肌肉注射对急性STEMI心脏救治的影响。之外结果发表在最新的《美国脑溢血该学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、CPA对照试制，在挪威的3个PCI临床的中心进行。症状频发后6小时内入院的STEMI症状均符合条件。将症状以1:1的方法随机分配至做单次皮下注射280 mg托珠肌肉注射或CPA用药。试制的主要终点是3～7天后通过磁共振显微观测的心脏危在旦夕标准普尔。

共有101名症状随机设为托斯塔夫基珠肌肉注射，98名症状设为CPA。总的来说，托珠肌肉注射两组的心脏危在旦夕标准普尔多于CPA两组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射两组的消化道阻塞范围很小，但托珠肌肉注射两组和CPA两组之间的最终梗死大小没有突出差异（分之二心脏重值的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠肌肉注射抗真菌红细胞细胞因子-6（IL-6）介导活性，阻断IL-6自营引致的"细胞因子风暴"，可更佳COVID-19症状的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠肌肉注射用于双肺广泛炎症及高血压COVID-19症状，尤其是IL-6急剧下降的症状。由此可见托珠肌肉注射可能又是一个“宝藏药品”。

综上，托珠肌肉注射突出增高急性STEMI症状的心脏危在旦夕数万人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855