心房颤动与扑动腹腔镜诊断要点

一、腰椎

房颤典标准型脑电图观感：用到异常P加里绝迹，代之微小不等、形状各异的颤动加里（f加里）；通常以V1定时联最显著；腰椎加里可较粗大，均可较细小；房颤加里的频领军为350～600次/分；R-R条带绝对唯，QRS加里一般不增宽度。

1.腰椎脑电图病患注意要能

（1）房颤于其长R-R间期如何报告？脑电图危在旦夕参数：这两项脑电图≥3.0秒；高效率脑电图≥5.0秒或用到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。用到危在旦夕参数应及时报告临床医生。

（2）房颤于其中庭差异所撰定时与室性早搏的辨别。

（3）房颤分拆三度外周所撰定时阻截（脑电图危在旦夕参数）。

（4）房颤分拆预激症候群与室速的辨别。

2.房颤于其中庭差异所撰定时与室性早搏的辨别

（1）房颤于其中庭差异所撰定时的主要脑电图观感：①多愈演愈烈在心室领军较快的前提；②多有长-略长情不自禁心率现犀牛（阿什兹现犀牛）；③宽度QRS加里结构上观感为典标准型右束支阻截图像或左束支阻截图像。

（2）房颤分拆室早的主要脑电图观感：①宽度QRS加里结构上符合室早（室速）的结构上特征（要求使用12定时脑电图记录或12定时高效率脑电图记录）；②时常类代偿交替。

3.阿什兹现犀牛

（1） 概念：指在长R-R间期后提早用到的室上性激动致QRS加里结构上改变的现犀牛，归属于中庭关联性所撰定时。

（2）愈演愈烈机制：肺部所撰定时系统的不应期有一个规俱，即情不自禁心率越长不应期也越长；情不自禁心率越好不应期也越好。阿什兹现犀牛常见于房颤，由于心室领军不整齐，在长-略长情不自禁心率时，常易用到宽度大病症的QRS加里群，通常呈现右束支阻截图像，均可观感为左束支阻截图像。

二、心房扑动

房扑典标准型脑电图观感：用到异常P加里绝迹，代之近十年的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电位线，加里幅微小一致，较宽准则，频领军为240～350次/分；F加里基本上在Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联上清晰可见，大多不能全部下所撰，常以单独外周比例（2:1或4:1）下所撰。如果外周所撰定时比例不恒定或于其有文氏所撰定时现 犀牛，则心室俱可以不准则。

1.经典的心房扑动分类

（1）I标准型房扑（典标准型房扑）：

①常见标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联F加里一整，V1定时联F加里常为手掌；

②少见标准型：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联F加里手掌，V1定时联F加里可以手掌，也可以一整。

（2）Ⅱ标准型房扑（非典标准型房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的微小和条带不准则，频领军340～430次/分，可自行产物为房颤或典标准型房扑。

2.心房扑动脑电图病患注意要能

（1）频领军为300次/分且R-R整齐的情不自禁过速要注意回避房扑1:1所撰定时的或许。

（2）频领军为150次/分且R-R整齐的宽度QRS加里情不自禁过速要注意回避房扑2:1所撰定时的或许（房扑于其中庭差性所撰定时，或原有束支阻截，或分拆预激症候群）。

3.心房扑动于其宽度QRS情不自禁过速的辨别病患

（1）药物无法终止的宽度QRS情不自禁过速，而心室领军为150次/分（极少数心室领军为300次/分）要考虑或许为房扑。冠状动脉脑电图具有重要的病患价参数（心房加里2:1所撰定时）。

（2）宽度QRS加里如呈典标准型束支阻截图像，一般为房扑经外周结下所撰于其中庭关联性所撰定时，如呈类似室速的图像应考虑房扑经预激旁路下所撰或许。